《助产学》- 羊水过多 线上教学案例

护理诊断1： 急性疼痛

相关因素： 与子宫过度膨胀、腹部张力增高有关

护理诊断2： 有体液不足的危险

相关因素： 与人工破膜后羊水大量流失有关

护理诊断3： 有术后出血的危险

相关因素： 与子宫收缩乏力、胎盘剥离面血管未愈有关

护理诊断4： 预感性悲哀

相关因素： 与决定终止妊娠及对自身未来的担忧有关

护理诊断5： 有感染的危险

相关因素： 与人工破膜后病原体上行侵入有关

护理诊断6： 知识缺乏

相关因素： 缺乏新生儿护理相关知识

治疗与手术协同配合要点：

• 缓解疼痛： 半卧位给氧，建立静脉通道镇痛；持续胎心监护
• 术前准备： 核对产妇孕周、过敏史等，备抢救用物
• 腹部加压： 羊水大量流出后，于腹部置1-2kg沙袋1-2小时
• 预防休克： 观察生命体征、排出羊水量、产妇的反应等

生理监测：

• 出血监测： 每小时用计量会阴垫记录出血量、颜色、性状
• 生命体征： 每15分钟测生命体征，警惕休克先兆(P↑、Bp↓)
• 子宫与腹部： 每30分钟触诊宫底高度、质地，观察伤口渗血及腹部压痛

心理监测：

• 解释B超结果、引产必要性，表达共情
• 安排单人病房沟通，保证隐私
• 谈话时与孕妇及家属坐在同一高度，目光平视

术后照护：

• 严格无菌操作，监测感染征象，限内检次数，遵医嘱用药
• 指导会阴部清洁，勤换产褥垫
• 强调此次畸形多为偶发事件，与孕妇自身行为无关
• 为其提供遗传咨询的途径和信息，为下一次妊娠建立信心

健康指导：

• 告知术后回奶方法(如饮食、药物)、休息与营养的重要性
• 提醒产妇再次妊娠注意事项(如监测羊水、自测胎动方法等)
• 提供产后42天复查时间与项目清单