童敏健康管理生长发育评估报告

童敏健康管理生长发育评估报告

报告生成时间:2025年9月25日

营养师:张老师

宝宝个人信息

姓名:瑶瑶

性别:

出生日期:2024年7月10日(估算)

评估日期:2025年9月25日

当前月龄:1岁2个半月(约14.5个月)

家族遗传:爸爸有皮炎,一热就长皮炎

宝宝儿保或就医记录

医生诊断:检测后医生让喝深度水解奶粉

检查结果:过敏源检测显示:鸡蛋清二级过敏 牛奶二级过敏 羊奶二级过敏

用过的药物:曲安奈德,后用地奈德,间断使用未停过

用过的营养补充剂:AD和补钙剂

症状表现:小朋友比较烦躁

目前身高体重评估(基于1岁体检数据)
生长水平结论

身高:74.2厘米(1岁数据),Z评分约 -1.0,位于第15百分位,生长水平正常但偏低。

体重:9.2公斤(18.4斤,1岁数据),Z评分约 -0.5,位于第30百分位,生长水平正常。

整体评估:身高体重均在正常范围内(-2 ≤ Z ≤ +2),但处于中下水平,需关注过敏对生长的影响。

注意:此为1岁体检数据,建议获取当前身高体重数据进行更准确评估。

喂养情况

喂养方式:配方奶粉喂养(有机胚芽米奶,已使用一个月)

每日奶量:350-400毫升/天

辅食添加:米饭、南瓜、胡萝卜、土豆、丝瓜、猪肉、鱼、鸡肉、小白菜、萝卜菜、空心菜、冬瓜、豆角、西红柿、西兰花、黄瓜

奶量评估结论

当前每日奶量350-400毫升,略低于1岁后幼儿推荐奶量范围(500-600毫升/天)。需结合辅食摄入情况,确保总营养充足。

皮肤状态评估
中度异常

评估:喝母乳时就长湿疹,最近脸上不长湿疹,转移至屁股,屁股超级红,吃蛋黄也会长湿疹。显示明显的过敏相关皮肤症状,需持续管理。

便便情况评估
重度异常

评估:大便不成型,有奶瓣和粘液,一天两到三次,有酸臭味,胃口不好,辅食和奶都摄入减少。显示明显的消化不耐受表现。

其他症状评估

呼吸道症状:有揉眼睛表现

行为表现:小朋友比较烦躁

睡眠情况:睡眠情况还可以,偶尔会动,但动的情况少

营养评估小结

已确认过敏原:鸡蛋清二级过敏 牛奶二级过敏 羊奶二级过敏

主要症状:皮肤湿疹(特别是臀部)、消化道症状(大便异常、胃口差)、呼吸道症状(揉眼睛)、行为烦躁

当前结论:宝宝存在明确的多种食物过敏(二级),影响皮肤、消化系统和整体舒适度,需系统管理。

过敏宝宝专属管理方案(过敏五部法核心执行)
方法 被动等待方法 主动修复方法
严格回避过敏原 继续使用可能含过敏原的食物 严格回避已确认的鸡蛋、牛奶、羊奶及其制品
特殊配方奶替代 使用普通配方奶或植物奶 在医生指导下使用深度水解或氨基酸配方奶
辅食分层级引入 随意添加辅食,可能含过敏原 从低敏食物开始,逐步引入,观察反应
皮肤与肠道护理 仅用药控制症状,不解决根本 系统护理皮肤,修复肠道屏障功能
生长监测与营养优化 忽视生长曲线变化 定期评估生长,确保营养充足均衡

主动修复方案简述:通过严格回避过敏原、使用特殊配方奶、科学引入辅食、系统皮肤肠道护理及定期生长监测,全面管理过敏问题。具体执行细节需由家长咨询专属营养师在线一对一讲解。

评估建议
  1. 立即停止过敏原摄入:严格避免鸡蛋、牛奶、羊奶及其制品,仔细阅读食品标签。
  2. 配方奶调整:考虑在医生指导下从有机胚芽米奶转换为深度水解或氨基酸配方奶。
  3. 辅食优化:当前辅食清单中需排除含过敏原食物,从单一食物开始添加,观察3-5天。
  4. 皮肤护理:加强臀部护理,使用温和的护肤品,保持干爽。
  5. 生长监测:每月测量身高体重,记录生长曲线,及时调整营养方案。
  6. 专业跟进:建议定期复诊过敏科,并联系专属营养师制定个性化饮食方案。
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