当您开始血液透析治疗时，意味着您的肾脏需要额外支持来维持健康。本内容将用通俗易懂的方式解释血液透析的关键知识，帮助您快速适应透析生活，掌握自我管理技巧，保持良好生活质量。
将血液引出体外，经过一个利用"半透膜"原理制成的透析器，排出体内多余的水分、代谢废物，调节酸碱及电解质平衡，然后将净化的血液返回体内，替代病变肾脏所不能完成的水和溶质的清除及其他功能。
第一次透析时间不超过2-3小时，血流量控制在150-180ml/min，经过1～2周诱导期，逐渐增加到常规透析时间(每次4小时)，血流量增加到200-300ml/min。这有助于身体逐渐适应血液透析治疗，减少失衡综合征风险。
维持性透析患者通常每周3次，每次4小时。具体方案需医生根据您的残肾功能、心血管状况等制定。规律透析是保证治疗效果的关键，切勿自行减少透析次数或时长。
| 监测项目 | 频率 | 目标范围 | 意义 |
|---|---|---|---|
| 干体重 | 每月1-2次 | 无水肿/脱水症状和体征 | 确定安全脱水量，避免低血压或水潴留 |
| 血常规 | 每1-3个月1次 | 血红蛋白≥110g/L，最好不超过130110g/L | 评估贫血状况，指导促红素使用 |
| 血电解质 | 每1-3个月1次 | 血钾3.5-5.5mmol/L | 预防高钾血症等危险情况 |
| 传染病指标 | 前6个月按0/1/3/6月查，之后每6个月1次 | 阴性 | 预防交叉感染，保障医疗安全 |
| Kt/V(透析充分性) | 每3-6个月1次 | spKt/V≥1.2 | 评估透析是否充分 |
① 准确称重： 每次透析穿相同重量衣物，精确测量透析前后体重。体重差直接影响脱水设置，请务必准确！
② 血压测量： 透析前静坐5-10分钟测量，避免饮用茶、咖啡等刺激性饮料。
③ 通路评估： 护士会检查您的血管通路状况(震颤、杂音等)，如自己觉得有异常要及时告知。
④ 穿刺配合： 保持放松，听从护士指导。内瘘初期建议由经验丰富护士穿刺。
① 体位舒适： 调整到舒适姿势，避免穿刺侧肢体受压或弯曲。
② 进食时机： 透析前半段钟进食，尽量避免透析中进食，否则易引起低血压。如出现低血糖，应选择糖果等快速升糖食物。
③ 异常报告： 出现以下症状立即告知医护人员：
自体动静脉内瘘护理：
静脉导管护理：
两次透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%(一般情况下大约2-3kg)。
控水妙招：
饮食管理原则：
| 监测项目 | 频率 | 目标值 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 血压 | 至少早晚各1次 | 透析前≤140/90mmHg | 静坐5分钟后测量，记录供医生参考 |
| 体重 | 每日晨起排尿后 | 日增重≤1kg | 固定秤、固定时间、固定衣物 |
| 血糖(糖尿病患者) | 按医嘱 | 空腹5-7.2mmol/L | 透析日注意低血糖风险 |
| 体温 | 感觉不适时 | <37.3℃ | 导管患者出现发热立即就医 |
症状： 头晕、心慌、出冷汗、眼前发黑
预防： 控制透析间期体重增长(＜干体重5%)，避免透析中大量进食，调整降压药
症状： 下肢/腹部/胸部肌肉剧烈抽搐
预防： 调整干体重，避免脱水过多过快，适当补充左卡尼汀
症状： 头痛、恶心呕吐、血压升高
预防： 首次透析缩短时间，降低血流量，适当提高透析液钠浓度
开始透析是生活方式的重大改变，经历否认、愤怒、抑郁到接受是正常过程：
研究显示： 接受回馈式健康教育的患者自我管理能力显著提高，并发症减少。
透析不是生活的终点，许多患者仍能继续工作和社会活动：
误区1： "感觉好些就减少透析次数"
误区2： "透析后多吃补品恢复快"
误区3： "血压高就自己加药"
误区4： "内瘘穿刺后立即热敷"
误区5： "导管可以自己处理"
误区6： "迷信偏方能治愈肾病"
1. 国家卫生健康委. 血液净化标准操作规程（2021版）
2. WS/T 312-2023 医院感染监测标准
3. 血透室常见疾病诊疗规范2021版
4. 回馈式健康教育对维持性血液透析患者护理管理的效果评估. 中国医药科学 2021
5. 独立血液透析中心管理与临床操作（修订版）